一、概況
諾如病毒感染性胃腸炎是由諾如病毒屬病毒引起的胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在學(xué)校、餐館、等處引起集體暴發(fā)。
二、傳播途徑
諾如病毒傳染性極強(qiáng)，主要的傳播途徑為：人人傳播，食物傳播和經(jīng)水傳播。
三、臨床表現(xiàn)
諾如病毒潛伏期多在24～48h， 最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。
四、暴發(fā)疫情
一起胃腸炎暴發(fā)疫情中有兩例及以上病例實(shí)驗(yàn)室確診為諾如病毒胃腸炎病例，既可認(rèn)為該起暴發(fā)是由諾如病毒引起。
五、防控措施
日常性防控措施
1、個(gè)人措施：注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。減少外出要會(huì)和參與大型活動(dòng)機(jī)會(huì)，杜絕傳染渠道。一旦發(fā)病，立刻就診。
2、加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生：
3、抓好飲食衛(wèi)生：食物加工者要嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調(diào)離工作崗位。
4、環(huán)境消毒和濃度配置
消毒環(huán)境：地面、墻壁、桌椅板凳、食堂
預(yù)防性消毒濃度配比：每1000克（2斤）水加藥1片進(jìn)行消毒、噴灑。比如要用10斤水（大約一臉盆水），先把5片搗碎，加少量水（只要一點(diǎn)點(diǎn)水）調(diào)成糊狀，然后加入大約一臉盆水?dāng)噭?dòng)幾下，靜置半小時(shí)后使用。每天消毒一次，用抹布先擦桌椅、板凳、門窗等。然后消毒地面、走廊、廁所。使用時(shí)戴手套，盡量避免灑在衣服或者金屬容器上。如果灑在衣服或者金屬容器上。立即用清水清洗。最后用流動(dòng)水把手洗干凈。
疫點(diǎn)消毒濃度配比：（指有病人或腹瀉、嘔吐癥狀時(shí)）
環(huán)境消毒：漂精片需搗碎（1公斤水兌4片）充分溶解
廁所、清潔用具：漂精片需搗碎（1公斤水兌6片）充分溶解
暴發(fā)時(shí)控制措施
1、病人隔離：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療，至少至癥狀消失后48-72小時(shí)方可解除隔離。
2、監(jiān)測(cè)與報(bào)告：加強(qiáng)暴發(fā)發(fā)生單位的疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，每日統(tǒng)計(jì)發(fā)病和康復(fù)情況，向嘉興市疾控中心和城南衛(wèi)生院匯報(bào)。
3、消毒：對(duì)病人嘔吐物、大便以及被污染的物品等及時(shí)用消毒劑消毒后方可沖洗，污染物清理人員要做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)工作；餐具、水杯、被子毛巾等加強(qiáng)消毒；教室、寢室、廁所開展衛(wèi)生消毒工作，室內(nèi)外消毒不能遺漏門窗把手等易接觸的區(qū)域。
4、飲水衛(wèi)生：注意飲用水安全。
5、飲食衛(wèi)生：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，禁食生、半生食物。
6、個(gè)人衛(wèi)生：加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)用肥皂或洗手液洗手，持續(xù)至少20秒后沖洗干凈。勤洗手，不共用餐具，不飲用生水，開窗通風(fēng)，做好個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，消除恐慌心理。
7、環(huán)境衛(wèi)生：開展群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾和人畜糞便。
8、群體聚餐：做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作，在發(fā)生流行時(shí)發(fā)動(dòng)群眾自覺停止一切宴請(qǐng)聚餐，發(fā)生吐、瀉時(shí)及時(shí)到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。
9、在學(xué)校暴發(fā)疫情時(shí)要做好家長的解釋工作。
附：諾如病毒嘔吐物/糞便污染地處置方法
安排其他人遠(yuǎn)離被污染的地方。
在整個(gè)清理嘔吐物的過程中，須戴上手套及口罩。
如果嘔吐和腹瀉發(fā)生的附近范圍有未覆蓋好的食物，應(yīng)丟棄所有食物。
清理弄臟的床單和衣服前應(yīng)先將固體污穢物移除，接著浸在1比9稀釋家用漂白水（1份84消毒液加入9份清水中）內(nèi)30分鐘，然后才清洗。若未能實(shí)時(shí)浸洗，便應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。
用即棄抹布由外至內(nèi)抹去嘔吐物/溢出糞便，及后用1比9稀釋家用漂白水（1份84消毒液加入9份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近廣泛地方(作為一個(gè)概略的指引，最好消毒從嘔吐物/糞便溢出邊緣起2米內(nèi)的范圍)，尤其是經(jīng)常接觸的地方，如門把手，扶手等。
讓漂白水在染污的地方表面停留約15至30分鐘，令病毒變成不活躍，然后再以清水清洗，并讓表面自然風(fēng)干。
切勿以拖把清理嘔吐物。
完成消毒后，必須把清潔用具浸泡在1比9稀釋家用漂白水（1份84消毒液加入9份清水中）30分鐘，然后徹底沖洗才可再次使用。
所有清理工作完畢后，必須徹底洗手。
醫(yī)務(wù)室
